Inestabilidad del hombro(luxación)

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¿Qué tiene de especial nuestro tratamiento?

La mayoría de todas las inestabilidades del hombro son tratadas de forma conservadora por nosotros con ejercicios de fisioterapia individuales y un programa especial de ejercicios en casa.

Sólo una proporción muy pequeña de luxaciones completas de hombro causadas por un accidente (el hombro está dislocado) deben tratarse quirúrgicamente, normalmente en pacientes menores de 30 años.

¿Cómo se manifiesta la inestabilidad del hombro?

La inestabilidad se produce debido a un desequilibrio muscular. La cabeza del húmero ya no está totalmente centrada en la cavidad articular. Esto provoca una sensación de inestabilidad y dolor.



En los deportistas (tanto de deportes de pelota como de musculación), a menudo existe un claro desequilibrio entre la musculatura anterior y posterior debido a un entrenamiento muscular poco claro, a pesar de una buena musculatura general, lo que provoca inestabilidad. En estos deportistas en particular, es extremadamente importante reconocer si ya se han producido daños estructurales, que entonces requieren un tratamiento quirúrgico, o si -como en la mayoría de los casos- se puede llevar a cabo un tratamiento conservador.

La inestabilidad congénita o la adquirida sin grandes daños estructurales no debe tratarse nunca quirúrgicamente, ya que a menudo conduce a problemas e inestabilidad aún mayores. Si el hombro se disloca completamente en un accidente (luxación de hombro), a menudo se rompen ligamentos y tendones, que deben tratarse quirúrgicamente, sobre todo en pacientes jóvenes.

¿Y ahora qué?

1 | ¿Cómo se manifiestan sus problemas?

Síntomas

Los problemas surgen porque el hombro ya no puede centrarse muscularmente en la cavidad.
El dolor surge directamente en la articulación del hombro. El hormigueo ocasional en el brazo, especialmente por la noche, también es un signo típico (signo del brazo muerto).
Especialmente durante los movimientos por encima de la cabeza, por ejemplo, el saque de tenis o el lanzamiento de una pelota.
También puede producirse una sensación de inestabilidad y dolor en la articulación del hombro al ponerse una chaqueta.
Con movimientos por encima de la cabeza en rotación externa, en fases avanzadas incluso con pequeños movimientos.
Estadio 1: ligera sensación de inestabilidad y molestias durante el trabajo por encima de la cabeza o la práctica de deportes (por ejemplo, saque de tenis o lanzamiento de pelota).
Estadio 2: Dolor y sensación de inestabilidad durante muchos movimientos cotidianos, incluso a 90° de elevación lateral.


Estadio 3: La inestabilidad interfiere en la vida cotidiana. Dolor en la zona del hombro, entumecimiento ocasional del brazo por la noche (el brazo se duerme/señal del brazo muerto).
Fase 4: El hombro se disloca completamente.

A veces pueden lesionarse las estructuras circundantes. Debes acudir al médico urgentemente.

2 | ¿Cómo abordar el problema?

Examen y diagnóstico

  • Historial médico detallado con pruebas musculares especiales y un examen físico
  • Ecografía para evaluar los tejidos blandos y la musculatura
  • Röntgenaufnahmenpara evaluar la situación ósea
  • Resonancia magnética necesaria para evaluar las lesiones estructurales de ligamentos y tendones
  • Casi siempre es necesario en esta fase, especialmente en casos de luxación previa del hombro (dislocación del hombro).
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3 | ¿Cómo funciona exactamente su tratamiento?

Tratamiento

En la mayoría de los casos de inestabilidad del hombro, los músculos se fortalecen de forma conservadora mediante un entrenamiento especial de la fuerza para que el hombro pueda volver a centrarse en la cavidad.

Si se produce una luxación de hombro (dislocación del hombro) en pacientes jóvenes menores de 30 años debido a un accidente, los tendones y la cápsula suelen lesionarse en el mismo proceso, por lo que es necesario un tratamiento quirúrgico.
*Se muestran los cursos típicos de la enfermedad y los regímenes de tratamiento; por supuesto, éstos pueden variar en función del paciente, el curso o las enfermedades concomitantes.

4 | ¿Qué métodos existen?

Detalles sobre el tratamiento conservador

Physiotherapie

El hombro puede centrarse mejor en la articulación mediante ejercicios especiales de entrenamiento de la fuerza. La mayoría de las inestabilidades están causadas por una musculatura inadecuada y, sobre todo, desigualmente entrenada. Por lo tanto, esta causa debe tratarse siempre.

Recomendamos una fisioterapia dos veces por semana en combinación con un programa de entrenamiento en casa.

Akupunktur



La acupuntura puede utilizarse muy bien como terapia de apoyo contra el dolor y para reducir la tendencia a la inflamación en la artrosis. 1x - 2x por semana durante 10 semanas

5 | ¿Cómo se desarrolla la operación?

Detalles de la operación

Durante la operación, se vuelve a unir el labio articular lesionado en una operación mínimamente invasiva por el ojo de la cerradura. Para ello se suelen utilizar anclajes óseos autodisolubles.

Tras la operación, el brazo debe inmovilizarse durante 3-6 semanas. La fisioterapia intensiva para el fortalecimiento suele comenzar después de la sexta semana postoperatoria y continúa durante 3-6 semanas hasta que se recupera la capacidad atlética completa.

Was¿Qué se hace exactamente durante la operación?

Durante la operación, se vuelve a unir el labio articular lesionado y se tensan la cápsula y los ligamentos para que el hombro vuelva a ser más estable.  

Wie¿en qué se diferencia nuestro procedimiento?

Gracias a técnicas quirúrgicas especialmente suaves, por lo general podemos prevenir hemorragias secundarias y evitar así la necesidad de insertar un drenaje. También utilizamos anclajes autodisolventes para que no queden componentes irritantes en la articulación.

Los pequeños puntos de acceso a la piel se cierran con suturas absorbibles (suturas cosméticas autodisolventes), de modo que no es necesario retirar las dolorosas suturas al cabo de 10 días.

Wie¿Cuánto dura la operación? ¿Operación ambulatoria u hospitalaria?

La operación suele durar entre 45 y 60 minutos.

En la mayoría de los casos se recomienda una hospitalización de corta duración, de una a dos noches.

Antes de la operación se suele realizar un bloqueo del dolor para anestesiar los nervios durante 24 horas. Durante este tiempo, los pacientes deben permanecer hospitalizados por razones de seguridad.

Wie¿Podré volver a mover el hombro con normalidad poco después de la operación?

Normalmente se tarda entre 6 y 12 semanas. La gravedad de la lesión antes de la operación y el estado de los músculos desempeñan aquí un papel decisivo.  

Wann¿Puedo volver a trabajar después de la operación?

Debido a la fisioterapia intensiva y a la correspondiente rehabilitación ambulatoria, a menudo es necesario contar con una baja laboral de entre 6 y 12 semanas.

Wann¿Puedo volver a hacer deporte?

Los deportes que no supongan una gran carga para el hombro, como el footing, pueden practicarse a partir de la sexta semana.

Para los deportes en los que el brazo se eleva más de 90°, pueden ser necesarias pausas de hasta 12 semanas. Estaremos encantados de asesorarle al respecto y elaborar un plan de carga personalizado para usted.

Brauche¿Necesito operarme como no deportista?

Las lesiones relacionadas con accidentes en pacientes jóvenes, como las lesiones del labrum articular o de los tendones y ligamentos debidas a una luxación del hombro, deben tratarse quirúrgicamente.

Esto es independiente de si el paciente practica deporte o no, ya que el objetivo es evitar una nueva luxación del hombro y el riesgo de artrosis prematura.

Welche¿Existen riesgos asociados a la operación?

Con las técnicas mínimamente invasivas especializadas de hoy en día, las complicaciones son extremadamente raras. La peor complicación, extremadamente rara, sería una infección articular.

Dado que nuestra cirugía artroscópica implica una gran irrigación de fluidos, prácticamente nunca se produce una infección. Sin embargo, si se produjera, habría que administrar un antibiótico. Puede ser necesario volver a irrigar la articulación.

Normalmente no hay riesgo de lesiones importantes en el tendón, el hueso o los nervios.

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