Síndrome de pinzamiento(síndrome del cuello de botella)

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¿Qué tiene de especial nuestro tratamiento?

En la terapia conservadora, tratamos con inyecciones, medicación y ejercicios especiales de fisioterapia. Con la terapia quirúrgica, el brazo puede volver a moverse con normalidad en el primer día postoperatorio. Dependiendo del dolor, se puede volver a conducir 2-3 días después de la operación, y a trabajar después de aprox. 1-2 semanas.

¿Qué es el síndrome de pinzamiento?

El síndrome de pinzamiento debajo del acromion suele causar molestias durante determinados movimientos. Este diagnóstico debe diferenciarse muy cuidadosamente de otras molestias en la zona del hombro.

El dolor aparece sobre todo por la noche y durante los movimientos en rotación interna (por ejemplo, al ponerse una chaqueta), lo que provoca un dolor punzante en la zona del hombro. La causa es una constricción mecánica de los músculos situados bajo el acromion. Normalmente, el dolor no se irradia al brazo ni a la columna cervical, sino que se siente principalmente en la zona del hombro. A menudo no hay dolor en reposo, sino sólo durante el movimiento o al dormir sobre el hombro por la noche.

¿Y ahora qué?

1 | ¿Cómo se manifiestan sus problemas?

Síntomas

Los problemas suelen deberse a una constricción bajo el acromion, ya sea ósea debido a la bursa o debida a un tendón engrosado.
El dolor se localiza directamente en la zona del hombro y se hace notar con determinados movimientos. Normalmente no se irradia al brazo ni a la columna cervical.
Dolor tipo puntada sin irradiación siempre con ciertos movimientos de rotación, también dolor nocturno.
Cuando el brazo gira internamente, por ejemplo, al abrocharse el cinturón de seguridad en un coche o al ponerse una chaqueta.
Etapa 1: Hay una ligera molestia durante los movimientos de rotación en la articulación del hombro.
Fase 2: Aumento de los síntomas, ocasionalmente también por la noche, con aparición de limitaciones de la movilidad.
Fase 3: Restricción creciente de la movilidad con molestias de tipo punzante con pequeños movimientos.
Estadio 4: Casi todos los movimientos en la zona del hombro son dolorosos (especialmente por la noche) y la movilidad disminuye significativamente debido al dolor.

2 | ¿Cómo abordar el problema?

Examen y diagnóstico

  • Historial médico detallado y exploración precisa específica del hombro
  • Ecografía con diagnóstico correspondiente
  • Examen radiográfico especial para determinar el ángulo del acromion, la articulación AC y cualquier espolón óseo presente.
  • Una inyección dirigida suele eliminar directamente el dolor durante horas o unos días, lo que apoya el diagnóstico.
  • A menudo se realiza una resonancia magnética para descartar una lesión muscular o tendinosa.
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3 | ¿Cuándo volverás a estar en forma?

Previsión

*Se muestran los cursos típicos de la enfermedad y los regímenes de tratamiento; por supuesto, éstos pueden variar en función del paciente, el curso o las enfermedades concomitantes.

4 | ¿Cómo funciona exactamente su tratamiento?

Tratamiento

En el caso del síndrome de pinzamiento, el primer paso es siempre varias semanas de tratamiento conservador en forma de fisioterapia, medicación y, si es necesario, infiltraciones locales. También se realizan exámenes radiográficos y ecográficos para determinar si existe una constricción ósea o si hay cambios en la zona del tendón. Al final del tratamiento conservador infructuoso, en raras ocasiones se realiza una cirugía artroscópica (mínimamente invasiva) ampliando el espacio por debajo del acromion.

5 | ¿Qué métodos existen?

Detalles sobre el tratamiento conservador

Physiotherapie

Se utiliza fisioterapia especializada para favorecer la movilidad del hombro. Se estira la cápsula encogida y se reentrenan los músculos.

De este modo, la cabeza del húmero vuelve a centrarse en la zona del hombro y el pinzamiento se reduce o incluso desaparece.

Solemos recomendar fisioterapia dos veces por semana durante 6 semanas.

ACP jeringa

Especialmente en el caso de lesiones o irritaciones tendinosas, como las causadas por el síndrome de pinzamiento, hemos observado muy buenos éxitos de tratamiento con la terapia ACP en nuestra consulta de Friburgo.

Los pacientes informan de una reducción significativa del dolor y una mejora de la movilidad.

Para las alteraciones degenerativas del tendón, recomendamos de 3 a 6 inyecciones de ACP, con un intervalo de una semana.




‍Elmodo de acción de ACP Muchas lesiones del cuerpo humano se curan solas. Detrás de estos complejos procesos de curación están los factores de crecimiento de la sangre.

Durante el tratamiento con ACP, se extrae sangre del paciente con una pequeña jeringa especial, de forma similar a como se hace un análisis de sangre en el médico de cabecera.

A continuación, esta sangre se procesa de forma especial para que sólo permanezcan los factores de crecimiento responsables de la cicatrización en una forma altamente concentrada.

El principio activo del propio organismo así obtenido se inyecta en el tendón afectado. En el lugar de la inyección, los mecanismos de curación del cuerpo se ponen en marcha y la inflamación y la hinchazón asociadas retroceden. Esto crea más espacio bajo el acromion.

Los músculos pueden volver a deslizarse mejor, la articulación funciona con más fluidez y el tendón puede recuperarse. En el deporte profesional, en particular, el tratamiento de los tendones irritados con ACP se ha convertido en una práctica habitual; a menudo, el ACP puede incluso sustituir a los perjudiciales tratamientos con cortisona a largo plazo.

Kortison

Se utilizan medicamentos para combatir los cambios inflamatorios de la bursa. Si la bursa inflamada vuelve a hincharse de este modo, se crea más espacio bajo el acromion. Así, los músculos pueden volver a deslizarse mejor, la articulación funciona con más fluidez y el tendón puede recuperarse.



Esto también puede apoyarse con una infiltración única de cortisona directamente en la bursa. La infiltración de cortisona está cubierta por todas las compañías de seguros médicos.

Acupuntura



La acupuntura puede utilizarse muy bien como terapia de apoyo contra el dolor y para reducir la tendencia a la inflamación en la artrosis. 1x - 2x por semana durante 10 semanas

6 | ¿Cómo se desarrolla la operación?

Detalles de la operación

Durante la operación, se elimina la constricción en el hombro y, por tanto, el pinzamiento del tendón mediante un procedimiento mínimamente invasivo. Se inserta una pequeña fresa para corregir cualquier cambio óseo bajo el acromion.

La bursa inflamada de esta zona también se elimina durante la operación, pero en la mayoría de los casos vuelve a crecer al cabo de poco tiempo sin inflamarse de nuevo.

El espacio entre la cabeza del húmero, los músculos y el acromion se ensancha en conjunto para que los músculos puedan volver a deslizarse con normalidad.

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 Descargar - Conferencia sobre la operación

Wie¿cuál es la diferencia en nuestro proceso?

Realizamos esta operación exclusivamente por artroscopia (utilizando el principio del ojo de la cerradura). Gracias a técnicas especialmente suaves, no suele haber hemorragias importantes. Los músculos no se lesionan, por lo que la inflamación es mínima.


Sindrenaje: casi siempre podemos prescindir de la colocación y posterior retirada de un drenaje.


No hayinmovilización prolongada del brazo: El paciente puede volver a mover el brazo el primer día del postoperatorio.


‍Bloqueo especial del dolor: Durante la operación, los pacientes reciben una inyección en los nervios del brazo para bloquear el dolor, de modo que no sienten dolor durante 24 horas inmediatamente después de la operación.


‍Sinnecesidad de puntos de sutura: ‍Eluso de suturas cosméticas autodisolventes significa que nuestros pacientes no necesitan retirar puntos.    

¿Cuánto dura la operación? ¿Operación ambulatoria u hospitalaria?

La operación suele durar 30 minutos y se realiza bajo anestesia general.

En la mayoría de los casos, recomendamos que la cirugía del síndrome de pinzamiento se realice en régimen de hospitalización, ya que para nuestra intervención se utiliza específicamente un bloqueo del dolor (anestesia de los nervios mediante inyección). Como resultado, el paciente no suele tener molestias el primer día del postoperatorio.

Wie¿Cuánto tardaré en volver a mover el brazo después de la operación?

Podrá volver a mover el brazo el primer día del postoperatorio. No se inserta un drenaje y no se requiere vendaje.

Wann¿Puedo volver a trabajar después de la operación?

Dependiendo de la actividad laboral 1-3 semanas después de la operación.

Wann¿Puedo volver a hacer deporte?

Los deportes que no suponen una gran carga para el hombro, como el footing, pueden practicarse a partir de la tercera semana.

Para los deportes que suponen una carga para el hombro, pueden ser necesarias pausas de hasta 6 a 12 semanas. Estaremos encantados de asesorarle al respecto y elaborar un plan de carga personalizado para usted.

Waspuede ocurrir si necesito la operación pero no la tengo?

A largo plazo, una constricción ósea puede provocar daños en el tendón. Esto puede provocar una rotura completa de los músculos y la pérdida parcial de la función del brazo.

Welche¿Existen riesgos asociados a la operación?

Con las técnicas mínimamente invasivas especializadas de hoy en día, las complicaciones son extremadamente raras. La peor complicación, extremadamente rara, sería una infección articular.

Como nuestra cirugía artroscópica implica mucha irrigación de fluidos, prácticamente nunca se produce una infección. No obstante, si se produjera, habría que administrar un antibiótico. Puede ser necesario volver a irrigar la articulación.

Normalmente no hay riesgo de lesiones importantes en el tendón, el hueso o los nervios.

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