El entrenamiento de fuerza fisioterapéutico específico puede eliminar los desequilibrios de la articulación. Esto no cura el daño del cartílago, pero una función articular sana ayuda significativamente al cuerpo a compensar el daño y a prevenir daños mayores.
Una musculatura inadecuada en determinadas zonas suele ser una de las causas del dolor de cartílago, por lo que este problema debe tratarse siempre.
Estamos encantados de asesorar a nuestros pacientes y crear planes de tratamiento personalizados.
Muchas lesiones del cuerpo humano se curan solas. Detrás de estos complejos procesos de curación están los factores de crecimiento de la sangre.
Durante el tratamiento con ACP, se extrae sangre del paciente con una pequeña jeringa especial, de forma similar a como se hace un análisis de sangre en el médico de cabecera.
A continuación, esta sangre se procesa de forma especial para que sólo permanezcan los factores de crecimiento responsables de la cicatrización en una forma altamente concentrada.
La sustancia activa del propio organismo obtenida de esta forma se inyecta en la articulación afectada.
La ACP se utiliza incluso en el fútbol profesional como medida preventiva contra el desgaste articular. En experimentos con animales se ha demostrado incluso la formación de cartílago.
El ácido hialurónico es el componente más importante del líquido sinovial. Actúa de muchas maneras en la rodilla: como amortiguador, espaciador y lubricante en la articulación. También ayuda a nutrir el cartílago.
Elcartílago no se abastece de sangre, sino que lo hace de forma pasiva absorbiendo y liberando líquido sinovial durante el movimiento. Como componente esencial del líquido sinovial, el ácido hialurónico garantiza la elasticidad del cartílago y, por tanto, su resistencia como amortiguador en la rodilla.
Si la articulación de la rodilla está lesionada o inflamada, disminuye la cantidad de ácido hialurónico y, por tanto, el lubricante natural de la articulación. Las superficies articulares rozan más entre sí y la inflamación y el desgaste continúan: un círculo vicioso para la articulación.
Al inyectar ácido hialurónico adicional en la articulación afectada, se detiene el ciclo, la articulación vuelve a estar mejor lubricada y funciona "más suavemente"; se reducen la inflamación y el dolor. En algunos casos, el ácido hialurónico también puede tomarse por vía oral (en forma de comprimidos), sobre todo si hay daños en el cartílago de varias articulaciones. Por supuesto, el efecto del ácido hialurónico utilizado es siempre mucho mayor cuando se inyecta en la articulación afectada que en forma de comprimidos. Dependiendo de las necesidades individuales de cada paciente o de sus reservas sobre las inyecciones, se discutirá la mejor terapia para él.
En casos de dolor intenso e inflamación severa, una sola infiltración de cortisona puede lograr una mejora significativa. Si es necesario, puede repetirse al cabo de unas semanas.
Sin embargo, la cortisona sólo combate los síntomas del daño cartilaginoso. Por lo tanto, es sólo una pequeña parte de las opciones de tratamiento conservador. El objetivo debe ser siempre proporcionar apoyo adicional al cartílago.
La acupuntura puede utilizarse muy eficazmente como terapia de apoyo contra el dolor para reducir la inflamación de la rodilla. Solemos recomendar dos tratamientos semanales durante un periodo de diez semanas.
Existen dos tipos principales de terapia quirúrgica del cartílago.
Refijación del cartílago: las lesiones traumáticas frescas del cartílago causadas por accidentes o lesiones deportivas (por ejemplo, fútbol o esquí) deben tratarse lo antes posible, ya que los trozos de cartílago desgarrados a menudo pueden volver a fijarse con éxito.
Terapias de sustitución del cartílago:
Si el daño se reconoce o se trata demasiado tarde, suelen ser necesarias terapias quirúrgicas de sustitución del cartílago. Existen varias opciones, como la estimulación del propio organismo para que se cure o el cultivo de células cartilaginosas en el laboratorio.
El cartílago es esencialmente responsable de la transmisión de la presión en la articulación de la rodilla. Ahora sabemos, gracias a numerosos estudios, que el cartílago destruido no vuelve a crecer en su forma normal.
En la mayoría de los casos, se forma un cartílago de sustitución inferior, conocido como fibrocartílago, que no tiene la función ni la elasticidad del cartílago hialino sano. El cartílago dañado se desgasta muy rápidamente si no se trata. La presión en la articulación ya no puede distribuirse uniformemente y se desarrolla una artrosis prematura, que suele provocar dolor inicial o dolor e hinchazón de la articulación dependientes de la carga.
Gracias a las modernas técnicas artroscópicas, los fragmentos de cartílago de mayor tamaño que acaban de ser arrancados del cartílago pueden volver a fijarse con anclajes biológicos.
El anclaje se disuelve por sí solo y el cartílago vuelve a crecer con firmeza.
Este método quirúrgico se elige para accidentes agudos o lesiones deportivas.
Se utilizan instrumentos especiales de microcirugía para hacer pequeños orificios en el hueso en la zona del defecto cartilaginoso, de modo que se liberen células madre de la médula ósea, que a su vez forman tejido cartilaginoso de sustitución. Estos procedimientos, denominados de estimulación de la médula ósea, permiten a menudo que el paciente esté prácticamente libre de dolor y de capacidad de carga de la articulación de la rodilla durante algún tiempo.
Este procedimiento artroscópico, similar a la microfractura, utiliza una pequeña fresa especial para refrescar el hueso.
El resultado es la liberación de células madre en la zona del defecto, que pueden formar cartílago de sustitución (fibrocartílago).
En este procedimiento, que se realiza artroscópicamente, primero se perfora un cilindro redondo de hueso cartilaginoso en la zona del defecto.
A continuación, se extrae un cilindro de cartílago óseo del mismo tamaño de una parte descargada de la articulación de la rodilla y se inserta en la zona del defecto.
En este procedimiento artroscópico tan exigente, se extraen diminutos trozos de cartílago de zonas descargadas de la articulación de la rodilla en una operación inicial y se envían a un laboratorio especializado para su cultivo.
Mediante un método nuevo y especialmente cuidadoso, estas células se combinan en esferas tridimensionales. Cada uno de estos esferoides contiene una media de 200.000 células cartilaginosas.
Estos esferoides de cartílago, que consisten en material biológico puro del propio paciente, se adhieren de forma estable al defecto de cartílago mediante las denominadas proteínas de adhesión y pueden producir así un cartílago hialino equivalente completamente nuevo.¿Qué tratamiento de seguimiento es necesario?
Después deeste trasplante de cartílago, es importante que la articulación de la rodilla no soporte peso parcial durante 6-8 semanas para permitir que las células cartilaginosas rellenen completamente el defecto y formen cartílago nuevo y estable.
Una vez aliviada la carga, se inicia una carga cuidadosa y escalonada a lo largo de un total de 12 meses: - Calzado blando para amortiguar - Masajes del cartílago, por ejemplo, ciclismo ligero, ayudan a nutrir el cartílago y conducen a una curación más rápida.
- Durante el primer año después de la operación deben evitarse las cargas de choque y los deportes de impacto, como el fútbol.
En estas condiciones, se pueden conseguir muy buenos resultados, especialmente en pacientes jóvenes. Los pacientes con ACT tienen la tasa más alta de aptitud deportiva a largo plazo, superior al 95%.
Dependiendo del procedimiento, la operación dura entre 20 y 60 minutos.
En la mayoría de los casos, esta terapia se lleva a cabo como tratamiento hospitalario breve. Esto significa que el paciente pasa la noche en la clínica y puede irse a casa a la mañana siguiente.
Tras la terapia quirúrgica del cartílago, suele ser necesario aliviar parcialmente la articulación con bastones durante 6-10 semanas.
Como en este caso se requiere una rehabilitación comparativamente extensa (con fisioterapia intensiva, acupuntura y posiblemente infiltraciones de apoyo), el paciente puede estar incapacitado para trabajar entre 3 y 6 semanas, dependiendo de la actividad laboral.
En el caso de un trasplante de cartílago (ACT) y un trabajo que suponga mucha carga para la rodilla, el paciente puede estar incapacitado para trabajar hasta 3-6 meses.
En la mayoría de los casos, es necesaria una pausa deportiva de al menos 8-10 semanas. En el caso de deportes de alto impacto (por ejemplo, fútbol o footing), puede ser necesaria una pausa deportiva de hasta ½ año.
Aunque usted no sea deportista, la terapia quirúrgica del cartílago puede ser necesaria para evitar el desgaste prematuro de la articulación y la consiguiente amenaza de tener que colocar una articulación artificial.
A largo plazo, esto conduce a dolorosas restricciones en el movimiento de la articulación, que ya no puede soportar la tensión diaria y entonces tiene que ser sustituida por una articulación de rodilla artificial.
Como en cualquier operación, en el peor de los casos puede producirse una infección que haya que tratar con antibióticos. Sin embargo, esto es extremadamente raro con las operaciones artroscópicas mínimamente invasivas de hoy en día y las complicaciones son extremadamente raras con las técnicas especiales mínimamente invasivas de hoy en día. La peor complicación, extremadamente rara, sería una infección articular, que requeriría antibióticos adicionales. Puede ser necesario volver a enjuagar la articulación de la rodilla.
Por supuesto, también es posible que, aunque la terapia del cartílago se haya llevado a cabo correctamente, el cartílago no vuelva a crecer y, a pesar del tratamiento del cartílago, se produzcan nuevos desgastes que posiblemente requieran un tratamiento protésico (articulación artificial).
