Uno de los pilares centrales del tratamiento de la tendinopatía rotuliana es la fisioterapia específica. El entrenamiento excéntrico en particular se utiliza para fortalecer y estabilizar el tendón.
El estiramiento de los músculos cuádriceps e isquiocrurales también desempeña un papel importante. Los soportes especiales que centran la rótula y pueden así reducir la presión en la zona de la punta de la rótula también pueden apoyar muy bien el tratamiento.
Esto puede mejorar la cicatrización del tendón inflamado y de la inserción tendinosa. Esto también conlleva una reducción del dolor y una mejora de la movilidad.
Solemos recomendar entre 3 y 5 tratamientos conACP.Así es como el ACP favorece los procesos de curación en la zona del tendón rotuliano:Muchas lesiones del cuerpo humano se curan solas. Detrás de estos complejos procesos de curación se encuentran los factores de crecimiento de la sangre.
Durante el tratamiento con ACP, se extrae sangre del paciente con una pequeña jeringa especial, de forma similar a como se hace un análisis de sangre en el médico de cabecera.
A continuación, esta sangre se procesa de forma especial para que sólo permanezcan los factores de crecimiento responsables de la cicatrización en una forma altamente concentrada.
A continuación, se inyecta en el tendón afectado el principio activo del propio organismo obtenido de este modo. Los mecanismos de curación del organismo se ponen en marcha en el lugar de la inyección. La inflamación y la hinchazón asociada disminuyen y se favorece la cicatrización del tendón.
La cortisona se utiliza raramente para tratar la tendinopatía rotuliana. Sin embargo, 1-2 infiltraciones de cortisona pueden ser útiles en fases muy agudas. Por lo general, los síntomas pueden reducirse completamente de este modo.
Sin embargo, es esencial guardar reposo tras la inyección para evitar dañar el tendón rotuliano.
En principio, sólo un médico muy experimentado debe administrar infiltraciones de cortisona en la zona de la tendinopatía rotuliana, ya que la inyección en el tendón puede causar daños extremos en el tejido.
El hialato se utiliza a menudo para apoyar los daños del cartílago. En ocasiones se utiliza ácido hialurónico directamente en la zona de la punta rotuliana para mantener el tendón y el tejido circundante blandos y flexibles.
La acupuntura es muy eficaz para todos los dolores crónicos y, por supuesto, también para la tendinopatía rotuliana. La acupuntura puede reducir el dolor, y los puntos gatillo especiales pueden reducir la tensión en los músculos y, por tanto, la tensión en el tendón rotuliano.
La terapia con ondas de choque puede utilizarse para mejorar la circulación sanguínea, reducir el dolor y mejorar la movilidad. La mayoría de los pacientes notan una reducción significativa del dolor tras el primer o segundo tratamiento con ondas de choque. La movilidad también mejora notablemente tras sólo 1 ó 2 aplicaciones.
Los síntomas de la tendinopatía rotuliana a menudo pueden reducirse y mejorar significativamente después de 5-6 aplicaciones.
Naturalmente, esto también conduce a una reducción de la inflamación en la zona del tendón y, por lo tanto, también a una reducción de los síntomas en la zona del tendón rotuliano y de la unión con el hueso. En caso de que los síntomas persistan, se puede realizar una intervención quirúrgica.
Las posibilidades de éxito tras una terapia previa con ondas de choque no se ven afectadas por ello. Es aconsejable aclarar de antemano la cobertura de costes por parte de la caja de enfermedad, ya que la cobertura de la terapia con ondas de choque para la tendinopatía rotuliana es una decisión individual de la caja de enfermedad. La mayoría de los seguros médicos privados cubren los costes.
Nuestra técnica quirúrgica propia según Ogon - especial éxito en el deporte de competición Nuestroprocedimiento Ogon de liberación del tendón rotuliano es un procedimiento artroscópico extremadamente suave que se utiliza actualmente en todo el mundo, especialmente en el ámbito del deporte de competición.
La técnica quirúrgica evita grandes incisiones y, por tanto, lesiones tisulares importantes. Tampoco se extrae tejido del hueso ni del tendón, por lo que el paciente puede volver a soportar todo su peso muy rápidamente.
El primer día después de la operación se puede caminar con normalidad y sin muletas. En la mayoría de los casos, los atletas profesionales que hemos tratado han podido incluso volver a su máximo nivel de rendimiento antes de la lesión.
El procedimiento quirúrgico comienza siempre con una artroscopia diagnóstica a través del portal anterolateral estandarizado. A continuación, se introducen dos cánulas en la región sintomática para una localización intraarticular precisa de los síntomas principales.
Utilizando un segundo portal medial de trabajo, se elimina primero la sinovitis que siempre está presente en esta zona utilizando instrumentos electrotérmicos de última generación, se alivia el paratenón y, a continuación, se denerva el polo óseo rotuliano inferior.
Niel hueso ni el tendón se extraen durante todo el procedimiento.
En la mayoría de los casos, todos los deportistas de competición que se han sometido a una intervención quirúrgica con esta técnica han podido recuperar su alto nivel de rendimiento original en el postoperatorio, incluso sin la extirpación de componentes óseos y tendinosos.
El programa de tratamiento postoperatorio permite la carga completa inmediata y el movimiento libre de la articulación de la rodilla operada, en función del dolor y la inflamación. Esto significa que el deportista frecuentemente afectado puede volver a su nivel de rendimiento inicial en una fase muy temprana.
En un estudio independiente, un total de 15 pacientes que sufrían tendinopatía rotuliana crónica de grado 3 y 4 (según la clasificación de Blazina) fueron tratados quirúrgicamente con la técnica descrita anteriormente y sometidos a un seguimiento prospectivo.
Un total de 14 pacientes pudieron retomar con éxito su actividad deportiva inicial, mientras que la puntuación Blazina se redujo a una media de 0,4 puntos 41 meses después de la operación. 13 de los 15 pacientes estaban completamente libres de síntomas tan sólo 3 meses después de la intervención.
La operación suele durar entre 30 y 60 minutos.
La operación puede realizarse en régimen ambulatorio o de hospitalización. En la mayoría de los casos, recomendamos una estancia hospitalaria corta (una noche) para evitar el estrés postoperatorio directo y, por tanto, la inflamación de la zona quirúrgica.
En casi todos los casos se puede volver a caminar con normalidad 1-2 días después de la operación. Deben evitarse los grandes esfuerzos durante unos 3 meses para no provocar un nuevo brote de la inflamación.
El deporte ligero, como montar en bicicleta o caminar, puede reanudarse normalmente unos días después de la operación sin ningún dolor. Debe esperar 3 meses después de la operación antes de practicar deporte de competición.
Incluso los no deportistas pueden sufrir una inflamación crónica en la zona del tendón rotuliano y, en el peor de los casos, una rotura completa del tendón rotuliano. Por este motivo, también recomendamos el tratamiento quirúrgico para los no deportistas, en función de los síntomas, si el tratamiento conservador no funciona.
El tendón rotuliano puede inflamarse crónicamente y, en el peor de los casos, incluso romperse.
En caso de tendinopatía rotuliana crónica, a menudo ya no es posible realizar una actividad deportiva normal e incluso puede haber dolor en reposo y por la noche.
Como en cualquier operación, en el peor de los casos puede producirse una infección, que debe tratarse con antibióticos.
Sin embargo, esto es extremadamente raro en los procedimientos artroscópicos modernos, en parte debido al lavado constante con líquido de irrigación.
Afortunadamente, con nuestro suave procedimiento artroscópico aún no se han producido daños importantes y permanentes.
