Gracias a nuestra técnica quirúrgica artroscópica propia extremadamente suave(apretar y remover según Ogon), en la mayoría de los casos se puede eliminar completamente el calcio del tendón sin lesionar innecesariamente el tendón.
No es necesaria una inmovilización prolongada del hombro, el brazo se puede mover inmediatamente y el dolor suele desaparecer en gran medida al día siguiente de la operación.
El objetivo de la operación es eliminar completamente el calcio sin dañar el tendón (abriéndolo) ni dañar innecesariamente el tejido circundante.
Antes de la intervención, el depósito de calcio se localiza con precisión mediante la técnica de cuadrantes según Ogon, de modo que sólo sea necesario abrir la parte del tendón y la bursa suprayacente realmente afectadas.
Durante la operación, el tendón se abre con cuidado utilizando una cámara ligeramente más grande que una birome y un instrumento tan fino como una birome, y el calcio se exprime y remueve.(Ex primir y remover según Ogon).
Dado que la técnica de exprimir y remover sólo implica exprimir cuidadosamente el calcio, de forma similar a una púa, y enjuagar después los músculos, no es necesario abrir el tendón. Esto significa que no se producen defectos tendinosos, que no es necesario suturar el tendón y que, por lo tanto, el hombro queda libre de dolor y puede volver a soportar peso mucho antes.
Nuestro procedimiento artroscópico (mínimamente invasivo) se caracteriza por una apertura muy suave del depósito calcificado. No se extrae nada del hueso ni se sutura el tendón. Por lo general, los pacientes sienten alivio del dolor en reposo inmediatamente después de la intervención, aunque pueden seguir sintiendo dolor durante el movimiento y por la noche durante unos días.
Sinhemorragias secundarias ni hinchazón importante: Podemos prevenir las hemorragias secundarias evitando las incisiones en el tendón o el fresado en el hueso y tratando las hemorragias más pequeñas intraoperatoriamente. Esto reduce significativamente la tendencia a la inflamación tras la operación y, por tanto, la presión sobre la cápsula articular.
Sindrenaje: Esto significa que casi siempre podemos prescindir de la inserción y posterior retirada de un drenaje.
Bloqueo especial deldolor: Durante la operación, los pacientes reciben una inyección en los nervios del brazo para bloquear el dolor, de modo que los pacientes no sienten ningún dolor hasta 24 horas inmediatamente después de la operación.
Sinnecesidad de puntos: Graciasal uso de suturas cosméticas autodisolventes, nuestros pacientes pueden evitar la molestia de tener que retirar puntos.
Desde el primer día después de la operación, los pacientes comienzan a realizar ejercicios de movimiento activo y pasivo en fisioterapia y drenaje linfático.
El vendaje se retira el primer día del postoperatorio. Por lo general, ya no se coloca un drenaje gracias a nuestro método quirúrgico suave, lo que significa que los pacientes ya no tienen que someterse a la dolorosa extracción del drenaje.
Es posible ducharse a partir del cuarto día postoperatorio.
Se utilizan puntos absorbibles (que se disuelven por sí solos), por lo que ya no es necesario retirar los puntos.
Por este motivo, debe evitarse el baño y la sauna durante 10 días. Debe esperar hasta la 6ª semana antes de empezar a realizar ejercicios de fuerza.
La operación en sí suele durar entre 45 y 60 minutos y se realiza bajo anestesia general.
En la mayoría de los casos, la operación se realiza en régimen de hospitalización, ya que antes de la intervención se aplica un bloqueo adicional del dolor, de modo que el paciente no suele sentir molestias durante las 24 horas siguientes a la operación. El primer día del postoperatorio se moviliza el hombro y se revisan las heridas. Por lo general, el paciente puede irse a casa al segundo día de la operación.
El hombro puede moverse con normalidad desde el primer día postoperatorio.
Por término medio, 2-3 semanas después de la operación.
Sin embargo, si el trabajo es físicamente extenuante, debe esperar hasta que el tendón se haya curado completamente para estar seguro. Esto requiere una interrupción del trabajo de 6 semanas.
Debe abstenerse de practicar deportes con carga durante 12 semanas.
Por lo demás, los deportes que no supongan demasiada carga para los hombros pueden reanudarse normalmente 3 semanas después de la operación.
La decisión de operar viene determinada principalmente por los síntomas del paciente. Incluso sin cirugía, no hay riesgos importantes para la articulación del hombro.
La calcificación sólo causa molestias, pero no provoca daños en el tendón ni artrosis prematura. En raras ocasiones, el dolor puede provocar hombro congelado.
Una vez eliminado el calcio, la calcificación en esta zona del tendón no vuelve a producirse.
Como esta operación artroscópica (mínimamente invasiva) utiliza mucho líquido para la irrigación, prácticamente nunca se produce una infección. Si se produjera, habría que administrar un antibiótico.
Normalmente no hay riesgo de lesiones importantes en el tendón, el hueso o los nervios.
- Terapia conservadora sola para tratar el dolor con comprimidos o infiltraciones locales - Si el movimiento está restringido, fisioterapia prudente dos veces por semana durante 3-6 semanas La terapia conservadora tiene como objetivo restablecer la movilidad normal de la articulación del hombro con el menor dolor posible. Para ello se puede recurrir a la fisioterapia, la medicación y las infiltraciones. Por supuesto, esto no puede eliminar el calcio. Sin embargo, en algunos casos (aproximadamente el 30%), la calcificación se resuelve espontáneamente en el plazo de un año.
De lo contrario, la terapia conservadora sólo puede lograr no sólo una reducción de los síntomas, sino también la disolución completa de la calcificación mediante el tratamiento con ondas de choque. Sin embargo, el dolor, a menudo muy agonizante, en reposo y por la noche puede eliminarse rápidamente en la mayoría de los casos mediante una terapia conservadora específica, incluso sin cirugía. Sin embargo, siempre existe el riesgo de que el dolor reaparezca, ya que la calcificación permanece en la zona del hombro.
Terapia conservadora con tratamiento de ondas de choque una vez a la semana, normalmente se requieren de 3 a 6 citas.
El tratamiento con ondas de choque puede utilizarse para mejorar la circulación sanguínea, reducir el dolor y mejorar la movilidad. En muchos casos, también es posible disolver completamente los depósitos de calcio (esto puede determinarse mediante ecografías y radiografías).
La mayoría de los pacientes notan una reducción significativa del dolor tras la 1ª o 2ª terapia con ondas de choque. La movilidad también mejora notablemente tras sólo 1 ó 2 aplicaciones. De hecho, los síntomas de todos los depósitos de calcio pueden reducirse significativamente y mejorar tras 5-6 aplicaciones. En muchos casos, también es posible disolver o al menos reducir significativamente el tamaño del depósito de calcio. Naturalmente, esto también conduce a una reducción de la inflamación en la zona del tendón y, por lo tanto, también a una reducción de las molestias debajo del acromion.
En caso de que los síntomas persistan, se puede realizar una intervención quirúrgica. Las posibilidades de éxito de la operación no empeoran por un tratamiento previo con ondas de choque.
La acupuntura puede utilizarse muy bien como terapia de apoyo contra el dolor y para reducir la tendencia a la inflamación en la artrosis. 1x - 2x por semana durante 10 semanas
